台北國際癌症中心

首頁 > 活動與新聞 > 最新消息 > 詳細內容
【健康報】2017年9月_疼惜”疼痛人”~ 淺談癌症的疼痛控制

疼惜”疼痛人”~淺談癌症的疼痛控制

臺北醫學大學臺北癌症中心主治醫師 曾慧恩醫師

在醫院常會遇到病人向我說”醫師,我不怕死,但我怕痛”也會聽到病人的擔憂”醫師我越來越痛了,是不是病情惡化了?”,“醫師你不要開嗎啡給我吃了,吃嗎啡會上癮的” “現在就用嗎啡,之後就是不是沒藥用?”,“我是“好病人”不應該經常喊痛。”

疼痛是癌症病人最常面對的嚴重問題,這樣的困擾也最直接影響病人甚至影響到癌症的治療滿意度,所以我們需要了解(1)什麼是癌症疼痛? (2)疼痛的控制目標在哪裡(3)有什麼治療藥物,可供選擇(4)藥物可能產生哪些副作用,如何處理

(1)什麼是癌症疼痛:

根據1999年Pargeon的研究顯示輕中度的癌症病人就有30%的病人曾經感到中度的疼痛,而一旦疾病進展,就有高達75%的病人會感到中度的疼痛;其中有30%左右的病人必須忍受嚴重的疼痛。癌症病人發生疼痛最主要的原因是:因為癌症的發展而直接造成疼痛和由於治療癌症所造成的疼痛。

當病人出現疼痛狀況時,可以先透過「疼痛6問」自我評估,包括:疼痛的程度(可運用疼痛程度評估量表表示)、疼痛部位、什麼時候開始痛、每次疼痛持續多久、疼痛的感覺、疼痛對於生活的影響。

(2)疼痛的控制目標在哪裡:

世界衛生組織基本原則如下:

1. 口服給藥:在病人狀況許可下,以口服為原則

2. 按時給藥:不必等感覺疼痛時才吃藥

3.依階段給藥

4.因人而異給藥

5.最大效果與最小副作用

6.使用輔助用藥

其中第三點說的是不同的疼痛程度給與不同的藥物,如病人是輕微疼痛可能就用非嗎啡類止痛藥,中度疼痛就用弱(強)嗎啡類,嚴重疼痛就用強嗎啡類為主。希望病人的疼痛分數在3分以下,突發性疼痛在每日三次以下,可以維持病人的生活品質和睡眠。

(3)有什麼治療藥物:

癌症疼痛的治療分為很多種,常見的方法有侵入性的神經阻斷法、放射線治療、藥物治療法。目前最常用的是藥物治療法。

治療癌症疼痛藥物主要有短效、長效的嗎啡、超長效的Fentanyl吩坦尼貼片,針對突發性疼痛,還有急速效的吩坦尼口頰溶片。此外,需要時醫師還會搭配治療神經痛藥物、非類固醇類止痛藥或抗憂鬱劑等來搭配使用。

(4)藥物可能產生哪些副作用,如何處理:

最常見的副作用為便秘、噁心與嘔吐和嗜睡。呼吸抑制在逐步調整藥物下,發生的機會是非常小的。便祕可通過下列方式改善:飲用足量的水,吃更多的水果與蔬菜,運動也可以預防 並改善便秘情況,醫師也會視情況給予促進排便藥物。可於服用止痛劑前半小時先服止吐藥物來減輕噁心與嘔吐症狀,此症狀在數日後會漸漸緩解。若感到昏昏沉沉或嗜睡,但如果此狀況對您造成困擾,需與醫師或相關醫療人員討論。 也可嘗試先從睡前開始服用。

「免於疼痛是基本人權,病人有不痛的權利」,而能在追求疾病治療效果的同時,也達到無痛且良好的生活品質。

 

 

曾慧恩醫師

現任:

臺北醫學大學臺北癌症中心主治醫師

臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師

主治專長:

一般血液疾病、血液凝固出血疾病、癌症治療、其他癌症化學治療

經歷:

台中榮民總醫院

血液腫瘤科主治醫師

台中榮民總醫院

一般內科主治醫師

學歷:

中國醫藥學院臨床醫學研究所博士

門診時間:週一、四下午,週五上午

 

 

 

© 2013 臺北癌症中心 All rights reserved.   臺北市信義區吳興街 250號 (醫綜大樓前棟4樓)  /  隱私權聲明
網站維護管理 Seo優化普釋傳播