那些爸爸不敢說出來的事情-男性乳癌與攝護腺癌

比起女性乳癌，男性乳癌常常是被遺忘的部分，許多民眾常有迷思，女生才會得乳癌，但其實男生女生的乳房組織並沒有不同，差別僅在於脂肪的多寡，而脂肪組織不會發展成癌症，胸部大小不會影響乳癌的風險，因此男生罹患乳癌也不會太特別。

除了外在的因素如飲食習慣、喝酒、肥胖、生活習慣、壓力、環境污染等，遺傳也是一個很重要的因子，許多家族性乳癌高風險的家屬往往會特別小心女性成員的乳房健康，忽略了男性成員也有罹患乳癌的風險，跟許多女性患者討論可能癌症遺傳給子女的時候，都會說”我的兒子，應該不會得乳癌吧，男生應該不會有得癌症的風險”，可見民眾對於男性乳癌的教育與預防較不足，一旦發現乳房異常，也不好意思去看乳房外科醫師。

雖然與女性相比，帶有基因變異的男性發生乳癌的機會相對的比較低，例如帶有BRCA1/2基因變異的男性，到70歲罹患乳癌的風險約為5%，而帶有基因變異的女性為84%，但相比於無基因變異的男性(乳癌風險約為<0.1%)，風險高出50倍，仍然不可輕忽罹患乳癌的可能。

所幸，由於男生沒有生理期，乳房組織也比較扁平，較容易經由觸摸或超音波發現乳房組織異常，因此建議乳癌高風險男性可到youtuber上搜尋乳房自我檢查教學，或是洽詢醫院的乳癌醫護人員，了解如何正確的檢查步驟與範圍。一旦發現異常，別害羞盡快就醫，現在乳癌的治療或手術已經很成熟，越早就醫治療效果越好，不會對生活或壽命造成影響。

另一方面男性雖然沒有卵巢與子宮，但遺傳性癌症家族中的男性，要特別注意的高風險部位則是攝護腺。攝護腺聽起來是男性普遍的問題，為什麼還要特別注意呢? 因為一般男性會意識到攝護腺的健康通常都在六十歲以後，但遺傳性乳癌卵巢癌或是遺傳性大腸癌的男性成員，攝護腺的罹癌風險會提早到四十歲，由於沒有警覺自己的罹癌風險，發現異常時可能都到了晚期，治療上就會需要較繁複的藥物與流程。

雖然許多男生有經歷過當兵這種大家一起洗澡的震撼教育，但是對於要去做攝護腺檢查也是會害羞的，跟女生在婦產科內診的心情相似，但如果家族中如果有多位女性成員罹患癌症，或是父親、叔叔、伯伯、舅舅、祖父等有罹患泌尿道癌、攝護腺癌等，建議男性成員可提前在四十歲開始定期做攝護腺的超音波檢查與PSA指數監測，每隔一段時間，也可自費進行多參數攝護腺核磁共振檢查(mpMRI)，精確監控攝護腺的異常。

遺傳性癌症的發生沒有分男女，也不是女性癌症遺傳給女生，男性癌症只會遺傳給男生，與家族中的每一個人都息息相關，如果能正確了解自己的風險，提前做好健康管理計畫。如果擔心自己是否為遺傳性癌症的高風險家族，可洽遺傳諮詢門診進行家族史評估。