中央健康保險署(下稱健保署)為減輕重病民眾長期治療之經濟負擔，共訂有30類重大傷病，因該類疾病就醫時，可免收部分負擔。若罹患重大傷病經申請由健保署核定通過，需要紙本核定通知書時，現行已可透過健保快易通APP下載，不用再親自跑一趟，省時又便利！ 民眾若經醫師診治屬全民健康保險公告之重大傷病，可以請醫療院所代為申請、或自行檢具相關資料等，向健保署申請重大傷病身分。經核定通過，除第六類慢性精神病外，皆直接註記於健保卡內。為提供便民服務，本署自113年12月起於健保快易通APP新增重大傷病專區，除原有查詢重大傷病申請進度、有效期限外，新增下載本人效期內之重大傷病核定通知書功能。民眾可自行下載列印使用，其效力與臨櫃申請核定通知書相同。 若民眾想知道更多重大傷病申請或相關資訊，請至健保署全球資訊網的「重大傷病專區」瀏覽，或撥打健保署諮詢專線︰0800-030-598，手機請改撥02-4128-678洽詢。 文章轉載自衛生福利部官網首頁/最新消息/焦點新聞/114年衛生福利部新聞/4月新聞：https://www.mohw.gov.tw/cp-7179-82216-1.html
1歲以下嬰兒因趴睡窒息的憾事時有所聞，根據衛生福利部統計，嬰兒猝死症候群(SIDS)仍是國內嬰兒十大死因之一。研究顯示，趴睡是SIDS的主要危險因素之一。為了降低窒息與猝死的風險，建議1歲以下嬰兒應仰睡入眠，安全比短暫的安穩是更重要的守護。 不安全睡姿及環境，增加嬰兒死亡風險 根據衛生福利部六歲以下兒童死亡原因回溯分析結果報告(111-112年回溯個案)，專家參考美國疾病管制署與兒科醫學會對於「猝死」的分類定義，以區分高度及中度可預防性猝死個案，其中43位個案被歸類為高度可預防性猝死相關，包含8位與睡姿(側睡、趴睡)相關及35位與環境相關，且報告資料有明確提及「窒息」或「呼吸道阻塞」或「遮蔽口鼻」之物件或人；其中41位個案被歸類為中度可預防性猝死相關，包含4位與睡姿相關及37位與環境相關，且報告資料提及不安全睡眠環境因素，如同床、枕頭、軟床、護欄、棉被、凌亂環境或嗆奶等，其中25位提及與家長同床。提醒家長、照顧者及居家托育人員(保母)不可忽視安全睡眠環境的重要性，以降低與睡眠相關的死亡風險。 5大NG行為不要做！ 寶寶「不趴睡」 1歲以下的寶寶必須「仰睡」，趴睡及側睡都不安全。因為趴睡較容易壓迫寶寶口鼻造成窒息危險，側睡則可能一個小動作轉成趴睡。 寶寶「不用枕」 1歲以下的寶寶，是不需要使用任何枕頭！坊間流傳的塑頭形枕頭及增高墊，以及商家標榜的「透氣枕頭」，皆建議不要使用。 嬰兒床「不鬆軟」 嬰兒床不要放置任何的鬆軟物件，如填充玩具、防撞護墊等，因為防撞護墊若沒有穩固，可能倒塌，遮住寶寶口鼻，造成窒息風險。 [...]
50多歲的朱先生，長年吸菸且有心血管疾病病史，今年年初因胸悶、胸痛及呼吸困難，急性心肌梗塞至急診就醫，症狀持續加劇，最後甚至休克陷入昏迷，醫療團隊緊急安裝葉克膜（PCPS）及主動脈內氣球幫浦（IABP）來搶救，後續雖暫時穩定出院，卻在兩週內兩度因急性心衰竭、低血壓、肺水腫再次送醫，住進加護病房，生命一度垂危。 臺北醫學大學部立雙和醫院心臟外科主任李紹榕醫師表示，透過心導管檢查、心臟超音波及心肌灌注掃描，發現朱先生左主冠狀動脈與左前降支冠狀動脈已完全阻塞，右冠狀動脈與左迴旋支亦有中重度狹窄，其左心室射出分率（LVEF）僅剩不到21%，心臟泵血功能極度低下，功能僅剩不到一般人的三成，已達嚴重心臟衰竭的程度。換句話說，不僅是無法舒適的執行任何活動，甚至連在休息狀態下都會出現呼吸困難、疲倦、胸悶或心絞痛等症狀，情況非常危急，得盡快手術治療。 李紹榕醫師指出，對嚴重心臟衰竭的病人來說，心臟移植是改善心臟功能，提高生活品質以及存活率的最終手段，但等待到合適的大愛心臟並不容易，待度過急性期後，還是得透過冠狀動脈繞道手術或心室輔助器作為等待心臟移植的橋接治療。 與家屬討論後，朱先生於2月24日接受冠狀動脈繞道手術及短效型左心室輔助器（LVAD，CENTRIMAG）植入手術，同時安排等待心臟移植；病況穩定後，朱先生積極復健，已能使用一般氧療並緩步於加護病房內活動，顯示心肺功能逐步恢復。3月25日再進行長效型左心室輔助器植入手術，由李紹榕醫師團隊主刀，歷時約6小時順利完成，術後恢復良好，兩周後即從加護病房轉入普通病房，並開始展開職能、物理與呼吸治療復健。 朱先生於4月16日康復出院，雙和醫院特地邀請照護團隊給予祝福，李紹榕醫師特別叮囑要好好照顧身體，珍惜這得來不易的新生機會，除定期回診外，也得規律服藥控制血壓，朱先生則一一向團隊醫護人員致謝，場面相當溫馨。李紹榕醫師提醒，年紀，特別是50歲以上、男性、過度肥胖、高血壓、糖尿病病患、長期吸菸或曾有心血管疾病史，這些都是心臟衰竭的高風險族群。民眾可從控制三高（血糖、血壓及血脂）、戒菸、限酒、建立規律運動習慣等養成良好生活作息著手；另外，也可定期安排超音波或電腦斷層等心血管檢查，若有發生劇烈胸痛、背部或腹部疼痛，請立即就醫尋求協助。 文章轉載自雙和醫院官網首頁/雙和新知/最新消息：https://shh.tmu.edu.tw/page/NewsDetail.aspx?seq_no=20250417112310665160
忙到沒時間解尿？常憋尿小心身體反撲。習慣性憋尿容易導致細菌停留尿道，使泌尿道感染，同時又因不常排尿，使尿液中的沉澱物質堆積，而出現腎結石。另外，日復一日的憋尿，也容易造成骨盆底肌受傷，最後在無法控制尿液的情況下演變成尿失禁。 依據不同的病理機轉，尿失禁可以區分為應力性、急迫性、滿溢性以及功能性尿失禁。為了進行精準的診斷，以便正確的對症下藥。民眾至泌尿科問診前，將每日的排尿記錄下來，提供給醫師評估。醫師在評估病人是否有骨盆腔器官脫垂的問題前，有可能採取觸診、陰道指診的方式診斷，再利用尿液檢查判斷是否有膀胱發炎的徵兆。 除此之外，簡單快速且屬於非侵入性、無輻射的超音波檢查，更能協助醫師了解病人膀胱尿容積與餘尿量。但是若要清楚得知病人的尿流速、膀胱感受、收縮力和尿道壓力，醫生可能就會採取較侵入性的方式「尿路動力學檢查」來鑑別為何種尿失禁。（文/新國民醫院） 文章轉載自臺北醫學大學官網首頁/電子報/今日北醫電子報：https://tmubt.tmu.edu.tw/2025/04/15/%e6%96%b0%e5%9c%8b%e6%b0%91%e6%8f%90%e9%86%92%e6%b0%91%e7%9c%be%e4%b8%8d%e8%a6%81%e8%bc%95%e5%bf%bd%e6%bc%8f%e5%b0%bf%e5%95%8f%e9%a1%8c%ef%bc%8c%e5%b0%8f%e5%bf%83%e8%85%8e%e8%87%9f%e7%96%be%e7%97%85/
小芸（化名）是名7歲6個月的女孩，父母近來發現她的乳房開始發育，且身高成長速度明顯加快，過去一年內成長了8公分，讓父母開始擔心她是否有性早熟的問題。在親友的建議下，父母決定帶她至臺北醫學大學附設醫院兒童內分泌科門診進行評估。 醫師在門診中進行詳細的病史詢問，並為小芸安排一系列的檢查。透過理學檢查發現小芸的乳房發育達到第二期、陰毛尚未出現，與同齡兒童相比，她的發育程度確實較快。骨齡X光檢測發現小芸的骨齡約為10歲，比實際年齡超前了約2年。荷爾蒙檢測結果顯示雌激素濃度升高，並透過「GnRH刺激試驗」確診為中樞性性早熟。為了排除潛在的病因，醫師也安排了腦部MRI檢查，結果顯示未發現異常病變。 「促性腺激素釋放激素（GnRH）刺激試驗」，是一種用來診斷性早熟或性發育異常的檢查方法。該試驗的原理是透過靜脈注射GnRH來刺激腦下垂體，觀察其對促性腺激素，如黃體生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）的分泌反應，以判斷青春期發育是否提前啟動。【左圖：北醫附醫兒科部邱冠霖醫師】 在測試過程中，醫師會先抽取基礎血液樣本，然後給予GnRH注射，並在不同時間點（通常為注射後30分鐘、60分鐘、90分鐘等）抽取血液，以測量LH和FSH的變化。若測試結果顯示LH水平顯著升高（通常LH峰值超過5 IU/L），則可診斷為中樞性性早熟（CPP）。 性早熟會加速生長初期的發育，使得孩子在短時間內看似長得比同齡孩子高，但骨骼會因此提前成熟，導致生長板提早閉合，最終成年身高可能比預期來得矮小。因此，建議小芸開始接受治療，以延緩發育進程，幫助爭取更好的身高發展。 性早熟的孩子應該在適當的時間接受醫療評估，如出現以下症狀，家長應儘早帶孩子至兒童內分泌科就診： 1.女孩：8歲前開始乳房發育或10歲前月經來潮。 2.男孩：9歲前出現睾丸增大或聲音變低沉的現象。 若孩子的生長速度異常快速（每年超過7公分）或伴隨其他異常症狀，如視力變差、頭痛、體重明顯增加等，則更應積極就醫。【右圖：爸媽若能留意兒童性早熟的症狀，便能及時把握治療黃金期】 [...]
兒童癲癇發生率在臺灣是0.6～0.7‰，臨床上會根據病人病史及臨床症狀，包括基礎的實驗室檢查（血液）、腦電圖（腦波）、一般清醒/睡眠/長時間及特殊電極腦波、影像檢查（3T磁振造影檢查）等加以診斷。臺北醫學大學附設醫院兒童癲癇團隊為多專科團隊合作，可針對不同的癲癇病童量身打造治療方案，精準治療病灶，以改善癲癇病童的生活品質為最終目標。 若經診斷為癲癇，病人必須長期服藥，用藥後，若2～3年完全不再發作，則可參考腦波的檢查，考慮逐漸停藥。50%以上的病人透過藥物治療可完全不再發作，但約有20～25%的病人可能再復發，此時需要再接受治療。值得注意的是，癲癇病人若要停藥，需接受醫師指示，不可驟然停藥，若自行停藥，抽搐容易反覆發作，可能造成癲癇重積狀態，甚至危及生命。 目前很多治療癲癇的新藥，作用機轉也趨於廣泛，同時還有荷爾蒙治療、生酮飲食治療、癲癇手術、迷走神經刺激術及深部大腦刺激術等多種治療方式，提供病人更多的治療選擇。除了一般檢查外，癲癇若合併發展較為緩慢或是對藥物反應不佳，基因及代謝的檢查也非常重要，特殊的基因或代謝問題可用特別的治療方式，早期診斷、早期治療，例如葡萄糖轉體1缺陷（GLUT1 Deficiency）對生酮飲食的效果甚佳。【右圖：北醫附醫兒科部兒童神經科蔡明蘭醫師】 兒童癲癇患者中約有20%雖然透過藥物治療，也難以完全控制，屬於抗藥性或頑固性癲癇，需要詳細評估適合的治療方式，包括需要詳細的評估，是否適合以外科手術治療。術前須了解病人的病史並確定病因，若病因尚不明，則需進行頑固性癲癇的術前評估，看看是否有機會手術，可以不再發作，進而改善生活品質及認知學習，會以特別的進行方式觀察病灶及發作型態。 此外也可透過核子醫學檢查觀察糖分的代謝（即正子檢查），第一階段非侵襲性檢查，臨床診斷包括詳細病史、癲癇型態、用藥反應、長程錄影腦電圖了解發作時放電位置、3T核磁共振掃描（MRI&fMRI）、核子醫學/正子掃描（SPECT/PET）、神經心理評估（Neuropsy Chologicale Evaluation）。 部分病人需要做第二階段的評估，通常為多病灶或病灶不明個案，透過顱內深部電極置入（SEEG、Extraoperative腦皮質腦電圖），直接記錄腦部表面與深層的癲癇波，必要時同使用電刺激；功能性磁振（f-MRI）或WADA Test視情況進行。 [...]
衛生福利部中央健康保險署於2022年5月通過「心導管肺動脈瓣置換手術」的健保給付，這個手術可以減輕先天性心臟病患者的治療風險，並有效改善患者的心臟功能，是臺灣先天性心臟病友的一大福音。目前健保通過的適應症是法洛氏四合症（Tetralogy of Fallot）的病人合併肺動脈瓣嚴重閉鎖不全及右心功能不良，本院為大臺北地區的4家健保署審查合格的執行醫院之一。 法洛氐四合症是最常見的一種發紺型的先天性心臟病，四合症是指心室中隔缺損、右心室流出道及肺動脈瓣膜嚴重的狹窄、右心肥厚及大動脈跨位4項心臟結構合併出現異常，出生之後最明顯的症狀就是嬰兒因為身體血中的含氧量不足出現發紺（Cyanosis）的現象，俗稱「藍嬰」（Blue Baby）。 法洛氐四合症的嚴重度由右心流出道及肺動脈瓣狹窄程度來決定，嚴重的病患血氧濃度在給予100%的純氧治療後仍然會低於70%，為了避免血氧過低對嬰兒的身體發育造成嚴重的影響，現在建議嬰兒早期（6個月～1歲）就接受心臟外科醫師的矯正手術治療，大多數的病人術後都可以正常的成長和發育。【左圖：北醫附醫兒科部陸振翮醫師】 根據過去經驗，多數法洛氏四合症病人在術後10～20年，肺動脈瓣膜逆流會造成不同程度的右心房、右心室擴大，導致右心功能不良及嚴重的心室性心律不整。然而，過去傳統的治療方式需要再次進行外科開心手術，大多數的病人與家長都選擇保守治療。 隨著醫療技術進步，病人可以透過介入性心導管技術來置換肺動脈瓣，目前各種不同的支架生物肺動脈瓣也陸續上市，臺灣通過其中2種瓣膜，美國的Melody瓣膜及韓國Taewoong Medical Co.的Pulsta支架生物肺動脈瓣膜，讓病人無需接受開心手術，降低手術風險及術後不適。【右圖：韓國的Pulsta支架生物肺動脈瓣膜】 [...]
一名年逾七旬的長者腰腿痠痛、腳麻長達十年，痛到坐立難安、如廁卡關，就醫檢查發現是腰椎滑脫壓迫神經導致劇痛，須以手術治療。考量長期疼痛會在病人大腦留下記憶，影響復原進度，臺北醫學大學附設醫院神經外科團隊量身打造「個人化多模式微創腰椎痠痛控制策略」，術前先注射止痛劑斷開疼痛記憶，再執行精準的微創手術，病人術後翌日即能自行下床行走，三個月後行動能力恢復如常，開心重拾含飴弄孫之樂。 收治病人的北醫附醫神經外科林建和醫師同時也是臺北神經醫學中心研究副院長，他首次問診時得知病人忍痛約十年之久，覺得不可思議也感到不捨。病人起初腳痠痛時，先到家裡附近診所復健，雖略有改善，但久了症狀加劇，又因不想開刀，持續忍耐，直到有天彎腰刷牙洗臉，一陣劇痛襲來幾乎站不住，才驚覺事態嚴重，就連半蹲在馬桶，也痛到無法順利排泄，只能借助軟便藥物，幾無生活品質可言，最後下定決心到北醫附醫就診。 林建和醫師透過 MRI、X 光以及神經理學檢查、問診，確認病人腰椎第四節及第五節滑脫，導致腰椎第五根神經遭到嚴重壓迫，背側椎間盤突出形成骨刺，加上腹側一些小面關節擠壓，以前後夾攻方式，嚴重壓迫到腰椎第五根神經。為此，林建和醫師為病人擬定個人化多模式微創腰椎痠痛控制策略，也就是結合術前止痛策略、減壓及骨融合固定手術，加速術後復原。 北醫附醫神經外科楊宜珊醫師比喻，神經像是橡皮筋，隨著彎腰、側身及後仰等各種姿勢的改變，在脊髓腔裡自由伸縮，但一旦被骨刺或是小面關節壓迫，就會被卡住，並隨著身體彎曲而拉長變形，功能出問題。剛開始從大腿、小腿到腳背出現異常，若壓迫越來越嚴重，就會出現痠、麻和痛，像這位病人從右大腿外側、右小腿外側到腳背痠痛麻，痛到連走路都困難，少說持續數年之久，臨床少見。 林建和醫師解釋，大腦會對疼痛產生記憶，痛的時間持續越久，記憶會越難消除，即便透過手術去除疼痛的病因，疼痛記憶仍會存在，而臨床統計，術後因疼痛躺在病床的時間越久，恢復速度就越慢。 為此，個人化多模式微創腰椎痠痛控制策略是術前一天先注射止痛效果可維持一週的止痛劑，手術當天在腰椎附近打局部麻醉藥，阻斷痠痛訊號進入神經系統，避免形成神經性疼痛的記憶，接著再展開手術。在腰側開兩個長約三公分的小傷口，伸入器械先做減壓手術，清除骨刺、切除腹側突出的小面關節，恢復脊髓腔寬度，讓長期被壓迫的腰椎第五神經伸展自由，再放上支架，打上骨釘，完成骨融合的固定手術。 林建和醫師解釋，術前止痛主要是讓神經感覺不到受傷，術後發炎和疼痛就會下降，雖不至於完全感覺不到痛，至少可將疼痛感降到最低，也可同時減少術後止痛藥劑量，加速術後恢復，縮短住院時間。 林建和醫師表示，傳統脊椎手術的病人術後至少要躺一兩個禮拜，隨著微創手術的進步，住院天數持續縮短，目前術後住院時間可從 [...]
世界各地近年來頻繁發生如致命寒害、酷熱熱浪的極端氣候現象，2024年更被評為有記錄以來最熱的一年，2012年全球疾病負擔報告(Global Burden of Disease，GBD)指出，綜觀1990-2010年死亡原因，中風為第二大常見死因，而氣候條件是促使中風發生的重要影響因子。近年來台灣各地也更常經歷劇烈溫差的極端天氣，過去以日溫差作為基礎的研究分析無法分辨出寒流或是熱浪等氣候現象，難以了解氣溫劇烈變化對心血管系統的影響。 國家衛生研究院國家環境醫學研究所吳威德助研究員比對台灣歷年氣候紀錄，分析橫跨20年、超過110萬例中風病例數據，並創新以兩日內的氣溫變化作為分析基礎，同時考量了空氣污染等環境因子進行分析，強化分析的可靠性，是目前亞洲地區少見的大規模氣候健康研究。研究指出，兩日內氣溫劇烈變化，特別是驟升或驟降，可能大幅增加不同類型的中風風險。本研究於本(4)月發表於國際醫學權威期刊《The Lancet Regional Health – Western [...]
季節交替，空氣中瀰漫著潮濕的水氣，也悄悄牽動著您的情緒嗎？ 來吧，一起轉換心情，讓植物的芳香溫柔相伴，為生活注入一抹清新。 主題：預防醫學與芳香療癒(含手作香氛除溼袋) 日期與時間：114/05/27(二)14:30-16:30 **14:20-14:30簽到入座 地點：臺北醫學大學附設醫院-蔡萬才癌症大樓8樓5081會議室 (**活動當天請搭乘5B或5C電梯) 對象及人數：癌症病友共20位(北醫附醫癌友優先) 費用：免費 [...]
