中央健康保險署(下稱健保署)今(113)年攜手交通部公路總局嘉義區監理所、雲嘉南區域運輸發展研究中心及嘉義縣政府建設處共同合作促成幸福巴士路線再新增醫事機構或社區醫療據點等停靠站（圖1及附表），讓偏鄉長輩搭乘幸福巴士更便捷選擇在地或跨區就醫，大幅提升就醫可近性。 家住嘉義縣梅山鄉王先生，因患有重大傷病需定期至大林慈濟醫院就醫，當家人無法接送時，需耗費數百元支付計程車費，負擔大。現在可透過事先預約幸福巴士，只要在15公里以內，車費僅收取100元，王先生不禁表示：幸福巴士是相當有感的省錢政策。 健保署南區業務組林純美組長表示，112年嘉義縣老年人口占比22.36%，高居全國之冠。由於偏鄉人口密度低而高齡者居多，健保署持續改善偏鄉醫療，讓醫療團隊進駐社區提供居民醫療服務，獲得民眾高度滿意。健保署積極主動與交通單位跨域合作，共同發展地區性公共運輸服務管道，長輩從住家到社區醫療據點或醫療院所的交通距離拉近，歡迎民眾利用搭乘嘉義縣幸福巴士（預約專線06-3319555、06-3000000或嘉義縣iBus App，圖2），讓就醫更便利。 附表. 嘉義海線社區醫療據點停靠站 文章轉載自衛生福利部官網首頁/最新消息/焦點新聞/113年衛生福利部新聞/10月新聞：https://www.mohw.gov.tw/cp-6646-80280-1.html

疾病管制署(下稱疾管署)今(21)日表示，針對立法委員關切國內新冠肺炎疫情，擔心未來疫情再起，抗病毒藥物儲備不足一事，疾管署感謝委員和各界持續關心新冠防疫，事實上已於今(113)年提前部署編列預算採購儲備充足相關抗病毒藥物，並已完成瑞德西韋(Remdesivir)共30萬劑(15萬劑為開口合約)、倍拉維(Paxlovid)共50萬人份(10萬人份為開口合約)及 莫納皮拉韋(Molnupiravir) 4萬320人份(2萬160人份開口)之採購。依據近一年COVID-19病毒感染（U07.1）全國每月平均就診人次，推估未來疫情就診趨勢，藥物採購儲備量估計足以使用至114年底。 疾管署說明，相較於流感抗病毒藥物效期較長(如「克流感」膠囊效期為七年)，新冠肺炎抗病毒藥物效期較短，以倍拉維為例，該藥於完成驗收交貨後之有效期限僅能維持約14至18個月，且因新冠肺炎疫情變化極大，無法像流感抗病毒藥物一樣一次性大量採購儲備，為發揮採購抗病毒藥物最大效益化，避免藥物屆期失效，造成資源浪費，疾管署採用部分數量以開口合約進行採購之較為彈性方式，確保獲得充足在效期內藥物，並能配合疫情變化，適時依需求滾動調整採購數量。 疾管署再次強調，由於新冠肺炎疫情變化大，病毒變異難以精確預測，加上藥廠產能有限、供應時效受國際間需求影響，因此疾管署持續與原廠保持密切合作，爭取優先、快速供應我國藥物，確保民眾用藥需求無虞。另為保障民眾獲得適切之治療，將持續關注監測疾病流行趨勢、藥物最新臨床實證、公共衛生與社會成本效益及國際間診治指引建議，並諮詢專家，適時修訂國內治療指引用藥建議，以做出對國人健康安全最具效益之決定。 此外，疾管署指出，目前國內新冠肺炎抗病毒藥物儲備量充足無虞，亦將持續監測藥物使用情形，視疫情需要評估擴充需求，明(114)年度如遇大規模緊急突發疫情致藥物庫存量下降較快，將以衛福部相關預算進行調度擴大抗病毒藥物採購，另將視明年疫情評估編列115年採購抗病毒藥物預算。 文章轉載自衛生福利部官網首頁/最新消息/焦點新聞/113年衛生福利部新聞/10月新聞：https://www.mohw.gov.tw/cp-6646-80306-1.html

戒菸之旅是一段充滿挑戰的旅程，國民健康署即將發布全新的「臺灣臨床戒菸服務指引」及「戒菸教戰手冊」，目的在提供國人更全面的戒菸專業協助。指引結合臨床研究，幫助醫護人員提供有效的戒菸服務；教戰手冊以淺顯易懂的方式，幫助各年齡層癮君子及其家人了解菸害與戒菸技巧，讓希望戒菸的朋友走向無菸的健康未來。 醫事人員的最佳幫手－「臺灣臨床戒菸服務指引」 「臺灣臨床戒菸服務指引」是依據最新的臨床研究和實證醫學所編寫，為執行戒菸服務之專業醫事人員提供具科學實證支持且有系統性的戒菸方案，內容包含戒菸服務相關諮詢（Counseling）、評估（Evaluation）、處置（Management）及預防（Prevention），除了戒菸的基本知識外，還提供了能應對不同情況的專業建議，包括戒菸的心理準備、行為改變策略及藥物輔助療法等，使醫事人員能夠提供更完善且高品質的戒菸服務、制定個人化的戒菸計畫，克服執行戒菸服務過程中可能遇到的各種挑戰。 戒菸者的成功秘笈－「戒菸教戰手冊」 「戒菸教戰手冊」以實用性為核心，幫助戒菸者認識菸害、了解戒菸的好處及提供戒菸妙招。本次手冊改版分為成人篇、青少年篇及家人篇，成人篇詳細介紹如何應對戒菸過程中的焦慮、壓力及誘惑，並提供有效的應對策略，幫助戒菸者保持動力、克服困難，提升戒菸的成功率；青少年篇針對青少年常見的菸品迷思、拒絕誘惑的方法及戒菸策略進行說明；家人篇則著重在戒菸者的家人在不同戒菸階段，如何成為戒菸者的精神支柱，幫助他們早日擺脫菸癮。   推廣新版戒菸服務指引與教戰手冊，攜手推動無菸的健康臺灣 為了推廣「臺灣臨床戒菸服務指引」和「戒菸教戰手冊」，台灣家庭醫學醫學會今(20)日於中山醫學大學舉辦指引及手冊說明會，邀請各學協會代表共襄盛舉，一起支持及推廣2024新版「臺灣臨床戒菸服務指引」及「戒菸教戰手冊」。在戒菸服務的過程中，戒菸者的每一個小進步都是大家共同努力的成果。國民健康署鼓勵醫事人員能善用指引提高戒菸服務品質，希望手冊能夠成為戒菸民眾在戒菸之路上的強大助力並分享給更多需要的人。國民健康署署長吳昭軍表示，戒菸不僅是對個人健康的改善，每一位成功戒菸的人，都在為創造健康無菸的社會環境貢獻力量。 多元戒菸資源 讓您的戒菸之路不再孤單 國民健康署提供多元戒菸服務，全台約2,700家合約醫事機構(醫院、診所、衛生所及藥局)，提供專業的戒菸服務，民眾也可撥打免費戒菸諮詢專線「0800-636363」，諧音為「戒菸撥63」；或利用line通訊軟體(ID：@tsh0800636363)，透過電話及網路的便利性與隱密性，結合專業諮商及心理支持，由專業諮詢人員協助您量身打造個人戒菸計畫，並提供戒菸相關資訊，陪伴民眾一起解決戒菸過程中的困難，讓戒菸之路不再孤單。 [...]

@新屋區： (九斗里)九斗社區發展協會，每月服務第一週週二，上午08:00-10:00。 日期 醫師(科別) 11/5(二) 林金龍(家醫科)   (埔頂里)埔頂里里辦公室，第週二上午09:30-11:30(每月服務第一週週二，上午10:00-12:00)。 日期 醫師(科別) [...]

隨著年齡增長，椎間盤從20～30歲開始逐漸老化，會慢慢的失去彈性和水分，結構也會變得脆弱，當我們的身體承受自身重力或外力時，例如長期背負重物、搬運重量或是有抽菸習慣，都可能使椎間盤受到損傷，加速退化，甚至突出，有椎間盤突出的家族史也是好發族群之一。 雙和醫院骨科謝岳穎醫師指出，腰椎椎間盤突出、發生變形移位或破裂後，可能會壓迫到脊髓或脊神經，進而引起神經支配的位置出現症狀，常見的症狀包括長期腰背酸痛、有時合併下肢痠麻痛等，而單純的椎間盤突出位置無論是否壓迫到神經，都有可能引發下背痠痛。 椎間盤突出如果有症狀，一開始都可以先考慮保守治療，透過休息，復健，止痛的藥物及注射來緩解症狀，若是保守治療無法有效緩解症狀，或止痛效果無法持續，才會考慮手術。 謝岳穎醫師說脊椎內視鏡微創手術是目前脊椎微創手術的極致，其主要是經由不到1公分的傷口，利用具有高畫質攝影系統的內視鏡頭，將器械深入至椎管內部或椎間盤等脊柱構造進行精準操作，內視鏡下放大的視野比肉眼更清晰，更清楚看見問題點，並做必要的減壓及清除突出的椎間盤組織，過程中完整保留脊椎周圍的肌肉及軟組織，減少手術出血，給予患者精準的治療。【右圖：雙和醫院骨科謝岳穎醫師】 2023年有位81歲、坐著輪椅的奶奶向謝岳穎醫師求助，她有嚴重的退化性脊椎側彎，且合併多處椎管狹窄及椎間盤突出的問題，原先長年就有背痛及下肢酸痛的狀況，但因對脊椎手術感到恐懼而選擇保守治療，這次因痛到無法站立行走而前來就診，與醫師討論後選擇脊椎內視鏡神經減壓手術，當時手術約4個小時，相當精準的處理多處複雜的椎間盤突出和椎管狹窄的問題。術後她勤於復健，並持續追蹤檢查。非常開心的是，奶奶順利完成手術並且恢復行走的能力，相較於年輕的病人，更是不容易。 需要特別注意的是，許多就醫的民眾都是姿勢不良及缺乏運動所造成，還是需要從日常改變開始做起，維持良好的姿勢、適度的運動以及健康的生活習慣都是關鍵，若出現相關症狀，如腰背痛、腿部麻木或疼痛等，及早就醫治療得到正確的診斷與治療，才是上上策。（文/雙和醫院） 臺北醫學大學官網首頁/電子報/今日北醫：https://tmubt.tmu.edu.tw/2024/10/15/%e9%9b%99%e5%92%8c%e9%86%ab%e9%99%a2%e7%b2%be%e6%ba%96%e9%86%ab%e7%99%82%ef%bc%9a%e8%84%8a%e6%a4%8e%e5%85%a7%e8%a6%96%e9%8f%a1%e5%be%ae%e5%89%b5%e6%89%8b%e8%a1%93/

美國醫學界已累積多年的熱治療經驗，並逐漸成為全球癌症治療的焦點，萬芳醫院早在2017年便洞察到熱治療的潛力，引進BSD-2000深層透熱治療設備，並將其結合傳統療法，安全地應用於多種癌症的治療，特別是針對轉移型與復發型腫瘤，此技術可精準加熱於腫瘤區，涵蓋乳癌、頭頸癌、膀胱癌、卵巢癌、胰臟癌、大腸直腸癌等癌症，至今已累積超過1,224位病人的治療經驗。 66歲的張女士於2年前確診直腸癌第三期，儘管經歷手術、化學治療和放射治療，癌細胞仍轉移至肝臟，且復發的腫瘤漸漸侵蝕骨盆腔周邊組織，甚至延伸至肛門口外，巨大的腫瘤令她非常難受，只能側臥，嚴重影響日常生活，由於治療效果有限，醫療團隊建議使用標靶藥物合併熱治療。治療後，她的腫瘤顯著縮小，疼痛減輕，不僅恢復平躺睡覺，體重也回升，生活質量明顯改善。更重要的是，張女士的腫瘤指數從原本的107.7下降至21.8，恢復至正常範圍。 萬芳醫院放射腫瘤科吳正友醫師解釋，熱治療是一種非侵入性且無輻射的治療方式，透過高頻熱能破壞腫瘤細胞的DNA、蛋白質等重要結構，同時增加腫瘤部位的血液循環，讓化療和放療效果加乘，達到更佳的治療成效。熱治療相較於傳統療法，副作用較少，治療過程幾乎無不適感，每次療程約1.5～2小時，且無需住院，大幅減輕病人的心理壓力。【右圖：萬芳醫院放射腫瘤科吳正友醫師】 另一名罹患第四期乳癌且伴有肝、肺、骨轉移的陳女士，雖病情一度緩解，但右胸局部復發，明顯可見腫瘤，病人擔心再次面對治療帶來強烈的副作用，而感到焦慮及憂鬱。因此，她選擇口服藥物合併熱治療，僅在第2週治療時腫瘤就明顯縮小，連續2個月的治療使皮膚完全恢復。目前，陳女士已定期追蹤一年半，病情穩定，這顯示熱治療可做為癌症輔助治療方式，有效控制腫瘤，還為病人提供更有效、更溫和的治療選擇。 癌症治療儘管已有手術、化學療法和放射治療等選項，但腫瘤復發和治療副作用仍是挑戰。萬芳醫院自2017年引進BSD-2000深層透熱治療設備以來，持續運用此技術輔助各種癌症的治療，並已累積豐富臨床經驗，今年，萬芳醫院更進一步更新了設備，以提供更精準與高效的治療服務，鞏固其在癌症熱治療領域的領先地位。未來，萬芳醫院將繼續探索熱治療與傳統療法的結合，為癌症病人提供更多治療選擇，進一步提升他們的生活質量。（文/萬芳醫院） 文章轉載自臺北醫學大學官網首頁/電子報/今日北醫：https://tmubt.tmu.edu.tw/2024/10/15/%e8%90%ac%e8%8a%b3%e9%86%ab%e9%99%a2%e6%b7%b1%e5%b1%a4%e9%80%8f%e7%86%b1%e6%8a%80%e8%a1%93%e5%8a%a0%e4%b9%98%e7%99%8c%e7%97%87%e6%b2%bb%e7%99%82%ef%bc%8c%e7%82%ba%e7%97%85%e4%ba%ba%e5%b8%b6%e4%be%86/

臺北醫學大學研究團隊發表最新研究指出，透過糞便潛血濃度可精準預測大腸癌發生及死亡風險，潛血濃度越高者應儘快接受大腸鏡檢查或縮短篩檢間隔，濃度較低者可考慮延長篩檢間隔，北醫大口腔醫學院陳立昇副院長指出，研究成果為未來精準大腸癌篩檢提供新方向。 這項研究是由北醫大口腔醫學院陳立昇副院長及嚴明芳教授率領的團隊，於2024年5月，發表於《美國醫學會雜誌-腫瘤學卷》（JAMA Oncology）。研究團隊針對國內逾350萬名50～74歲的民眾，長期追蹤是否得到大腸腫瘤或死亡等資訊，透過大數據分析，確定不同糞便潛血濃度對大腸癌風險的具體影響，結果指出，低風險族群可延長篩檢間隔時間，進而減少腸鏡檢查次數，避免偽陽性、出血或穿孔等潛在的不良反應；而對於高風險族群，則可更精準的建議增加篩檢頻率，以達到早期發現早期治療的成效，同時能使醫療資源更有效配置。【右圖：北醫大口腔醫學院陳立昇副院長】 根據衛生福利部資料，大腸癌高居2023年國人10大癌症死因第3名，陳立昇副院長表示，目前公費提供50～74歲民眾每2年1次糞便潛血篩檢，但研究團隊發現，透過糞便潛血濃度即可有效判斷罹患大腸癌的風險，更符合精準醫學的趨勢。陳副院長指出，糞便潛血向來以特定濃度切點（如大於20ug/g以上）視為罹癌高危險群，接受大腸鏡檢後會有1/2比例有息肉，1/5會有進展性息肉，及1/20的機會有大腸癌，但事實上糞便潛血濃度可以用來做更好的應用，醫師可根據糞便潛血的濃度判斷是否需調整篩檢間隔時間，不再侷限於固定的每年1次或2年1次，讓大腸癌篩檢個人化。 每2年1次糞便潛血免疫法篩檢，已證實可有效降低晚期大腸癌發生風險達29%，降低大腸癌死亡風險效益達35%，陳立昇副院長強調個人化糞便潛血濃度篩檢大腸癌的可行性，北醫大研究團隊分析若與2年1次糞便潛血免疫法有相同的篩檢效益下，這種個人化糞便潛血濃度篩檢策略可有效地減少了49%的糞便免疫化學法檢測，以及28%的大腸鏡檢查次數，可優化醫療資源配置，不僅減少不必要的檢查次數及風險，同時也確保高風險族群能更及時獲得必要的檢查及治療，為未來大腸癌精準醫療提供可行的方向。（文/口腔醫學院．秘書處）【下圖：潛血濃度越高者應即刻接受大腸鏡檢查或縮短篩檢間隔，濃度較低者可考慮延長篩檢間隔】 文章轉載自臺北醫學大學官網首頁/電子報/今日北醫：https://tmubt.tmu.edu.tw/2024/10/15/%e8%87%ba%e5%8c%97%e9%86%ab%e5%ad%b8%e5%a4%a7%e5%ad%b8%e7%a0%94%e7%a9%b6%e5%9c%98%e9%9a%8a%ef%bc%8c%e7%82%ba%e5%a4%a7%e8%85%b8%e7%99%8c%e7%b2%be%e6%ba%96%e9%86%ab%e7%99%82%e6%8f%90%e4%be%9b%e6%96%b0/

中央健康保險署(下稱健保署)為提高肺癌存活率及降低死亡率，與國際治療指引接軌，提供更好的治療選擇，自113年10月起擴大給付治療肺癌表皮生長因子受體(下稱EGFR)基因突變的第三代標靶藥osimertinib成分藥品，適用對象不再限制需腦轉移，及除原EGFR Exon 19 Del基因突變，新增EGFR Exon 21 L858R基因突變，並由原給付於第4期擴大至第3B及3C期肺腺癌病人的第一線治療，預估新增嘉惠4千名肺癌病友，平均每位病友每年節省約115萬元藥費，並新增挹注年藥費約50億元，預估單年最高總藥費支出達91億元，健保史上給付單一藥品年度費用最高之藥品。 肺癌已連續14年為我國癌症標準化死亡率最高，且110年起亦為癌症發生人數第1名，肺癌以非小細胞肺癌中之肺腺癌發生率最高，約占所有肺癌的70~80%，而肺腺癌以EGFR基因突變最常見，約50~60%的發生率，且約90%為 exon 19與exon [...]

乳癌是台灣女性癌症發病率最高的癌症，也是女性癌症死亡的主要原因之一，台灣每年有超過10,000名女性被診斷出乳癌。根據110年衛生福利部統計資料顯示，台灣未滿50歲的年輕型患者人數約佔所有乳癌患者的32%，是歐美國家的1.3倍，對於台灣社會經濟與家庭支持產生重大的負擔。如何早期發現並給予有效的治療是台灣社會對抗乳癌威脅的重要挑戰。 乳癌治療涵蓋了手術、化學治療、放射治療、標靶治療和免疫療法等多種方式。由於乳癌的亞型多樣化，不同的亞型會有不同的預後和治療反應。為了建立台灣乳癌腫瘤組織的基因變異圖譜，幫助每個患者根據癌症類型和基因特徵來量身訂做治療計劃，國家衛生研究院癌症研究所陳尚鴻助研究員級主治醫師以及李健逢共聘研究員級主治醫師進行合作，運用次世代定序技術檢測分析保存在奇美醫學中心的乳癌組織，剖析台灣乳癌細胞常見之基因變異及其潛在之臨床應用，相關研究成果已於2024年發表在國際知名學術期刊《Cancer Medicine》。 乳癌患者在臨床治療藥物的選擇，可依據荷爾蒙受體(包含雌激素(ER)及黃體素(PR)兩種)、第2型人類表皮細胞受體(HER2)的表現分類為三種：荷爾蒙受體陽性、HER2陽性及三陰性乳癌。為了貼近此三種不同亞型於真實世界之樣貌，研究團隊共分析了116份台灣乳癌檢體，經過440個致癌基因的檢測，發現常見突變之致癌基因包含：PIK3CA(39.7%)、TP53(36.2%)、KMT2C(9.5%)、GATA3(8.6%)、SF3B1(6.9%)、DNMT3A(5.2%)以及MAP3K1(5.2%)，顯示台灣乳癌常見之致癌基因突變與西方國家患者相似。 依據基因檢測的分析結果，帶有不同突變致癌基因的患者，在標靶藥物的選擇上也有不同，例如PI3K或AKT抑制劑適用於帶有PIK3CA突變的晚期荷爾蒙受體陽性患者；而帶有AKT或PTEN基因突變之晚期荷爾蒙受體陽性乳癌患者，可考慮接受AKT抑制劑之治療。帶有致病性BRCA1/2突變之晚期荷爾蒙受體陽性及三陰性乳癌患者，可考慮選擇PARP抑制劑作為治療選擇；而本研究中有2例檢測結果為腫瘤突變負荷(Tumor mutation burden，TMB)高表達之晚期乳癌患者，可以考慮選擇PD-1抑制劑之治療。 研究團隊也發現有4例臨床檢測非HER2陽性之腫瘤組織呈現HER2基因放大之結果，藉由原位雜交技術(in situ hybridization)證實此4例腫瘤組織應分類為HER2陽性乳癌。本研究結果顯示，基因檢測可為約39.5%之台灣晚期乳癌患者提供治療選擇的幫助，不僅可作為台灣乳癌臨床治療之參考，也有助於乳癌標靶藥物的開發。 [...]