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2019-04-19
    战胜乳癌复发(下)2019-10-18T14:26:44+00:00

    Project Description

    基于上述,当我们在面对癌症复发时,可以朝下列方向检讨:
    1. 是否在第一次治疗时未遵医嘱导致治疗不完全,如果确是如此重新开始接受治疗应该大多会得到不错之结果。
    2. 第一次治疗若已完整,要考虑癌细胞对药物具有抗药性,这可从第一次治疗开始到复发时间(无病存活期)之长短看出一些端倪,无病存活期愈短代表抗药性存在的机率越大,反之,无病存活期愈长则代表抗药性机会越低,选用与前次治疗作用机转不同之药物及方式才能得到较佳之成效。

    3. 是否自己忽略了某些重要因子导致免疫功能下降才促成了疾病之复发。虽然老化是无法避免的,但我们可以从营养的注重,持续的运动及正向的思考去维持良好的免疫功能。我个人认为父母亲给大多数人的免疫系统都是非常完美的,想要再增强的机会不大,所以如何维持才是重点。
    4. 和医师讨论究竟环境因子还是遗传因子何者占比较重要的角色,这或可从家族癌症病史及第一次罹癌的年纪来作判断,如果有强烈信号显示遗传是重要因子,那基因的检测就有必要执行,基因检测之结果可以帮助我们推测疾病未来之走向,也可以帮助到家中其他成员;但目前基因检测仍须自费,不是人人可以负担得起。如果是环境因子占比较重要的角色,那生活型态的改变远离致癌之危险因子才是避免再度复发的王道方案。

    乳癌复发后免不了要接受治疗,而且复发时往往因有远处转移需要全身性治疗,包括了化学药物治疗、标靶药物治疗、贺尔蒙拮抗药物治疗等等,为了能达到最精准之治疗决策我建议病人一定要再次接受病理切片检查,因为复发时的癌细胞可能已经发生了新的基因突变,所谓「知己知彼、百战百胜」,我们唯有多了解敌人才能使用最有效的药物来攻克复发的癌症。在复发时也应该要寻找癌症专科医师来诊治,万勿轻信没有证据的医疗行为,也千万不要轻言放弃。
    最后,为了避免复发,我认为病人最容易能做到的事情就是运动,姑且不论运动的内容为何,运动有以下的好处:

    1. 运动时全身血流加速,增加各器官血流灌注量,使得存在血液中的免疫细胞有更多机会与癌细胞遭遇,并有机会消灭躲在组织死角中的癌细胞。
    2. 运动可增加肌肉的活力,研究显示肌肉的活力可增加癌症病人之存活期,降低病人之感染率,而肌肉的收缩亦是淋巴循环的唯一动力,淋巴循环的通畅及加速流动和血液循环的顺畅流动有异曲同工之妙。
    3. 运动后病人的食欲会变好,若在此时进食均衡的营养对病人的免疫系统将有莫大帮助。
    4. 运动后体内脂肪细胞之比例将减少;脂肪细胞会导致身体发生发炎反应,进一步对免疫系统之功能产生抑制,所以当体脂率降低时免疫系统之功能自然得到强化。
    以上的阐述希望能对复发的乳癌病友有所帮助,其实不只是复发的病友,对于初诊断的乳癌病友也应该有所启发,我有五句话想勉励所有乳癌病友: 相信科学证据、信任医疗团队、坚定自身信仰、治疗信心十足、未来充满希望。最后,诚挚祝福所有病友都能战胜乳癌,永不复发。(全文完)

    文/台北癌症中心副院长暨双和医院血液肿瘤科 赵祖怡医师