關於兒童腫瘤

關於兒童癌症

兒童癌症常見徵兆
如果您或家人出現以下情況，建議宜盡快請小兒血液腫瘤科醫師評估：

不明原因劇烈疼痛
身體或四肢出現腫塊
蒼白、虛弱（貧血症狀）
走路不穩
突然出現眼睛或視力變化

不明原因淋巴結腫大
不明原因持續發燒超過1週
容易有瘀血、烏青
經常頭痛甚至伴隨嘔吐
瞳孔出現異常白光

何時應看小兒腫瘤科？
小兒腫瘤科醫師是照顧患有癌症、腦瘤和白血病的兒科專家。
當孩子出現可能與兒童癌症有關的徵兆或症狀時，或當家長或照顧者擔心孩子有可能罹患癌症、腦瘤
白血病，我們建議可以尋求小兒腫瘤科醫師評估。
個案轉介

什麼是兒童腫瘤？
癌症是一組涉及細胞異常生長的疾病，可能侵入或擴散到身體的其他部位。兒童期發生的癌症，也稱為兒童腫瘤，是指在兒童和青少年時期診斷出的癌症。在臺灣，每年有500多名兒童被診斷出患有兒童腫瘤。
兒童的癌症與成人患者的癌症不同。兒童期癌症也是兒童因疾病導致死亡的最常見原因。

在臺灣，兒童的十大癌症類型為：

白血病
淋巴瘤
神經母細胞瘤
甲狀腺癌和其他癌症
肝腫瘤（肝母細胞瘤）

腦部腫瘤
生殖細胞腫瘤
軟組織肉瘤
骨腫瘤
視網膜母細胞瘤

如何治療兒童腫瘤？
在現代化的治療照護下，有超過80％的癌症病童可被治癒。在臺北癌症中心，我們透過特色團隊來提
供高品質的團隊照護。為了找到適合癌症兒童的最佳治療方法，我們採用以組織學和分子診斷為導向
的治療策略，以多科整合的方式，提供個人化和危險群分類治療。

兒童癌症的有效治療，通常需要結合以下治療方式：

外科手術：
由外科醫師以開刀或微創手術的方法，將癌症從身體中清除，或是進行切片採樣以進行病理或分子診斷。
放射線治療：
使用高能量的放射線來殺死癌細胞，並縮小腫瘤的癌症治療方式。
化學治療：
使用藥物殺死癌細胞、使腫瘤縮小或預防復發。

除了上述傳統治療外，有些特定的癌症需要搭配以下療法，以提高治療效果：

幹細胞移植：
患者需先接受高劑量的化學治療或放射治療，消滅殘餘的腫瘤細胞，並改變本身骨髓的環境，隨後透過自體或異體幹細胞移植，幫助患者恢復造血功能的過程。
免疫療法：
免疫療法是促進免疫系統對抗癌症的治療方法，例如兒童淋巴瘤及神經母細胞瘤，使用抗體藥物治療可提升治療成績。
標靶治療：
針對癌細胞的特殊變化，以藥物抑制腫瘤相關的特定分子，阻止癌細胞生長、分裂或轉移。
精準醫學：
醫師根據腫瘤基因檢測的結果，協助患者挑選最有可能對病情有幫助的治療方式。

兒童腫瘤為何需要長期追蹤？
近年來，兒癌的長期存活率已接近8成，但治癒後仍可能因腫瘤或治療副作用，產生延遲效應或「二次癌」，進而影響長期健康。臺北癌症中心長期追蹤照護團隊，關注兒癌病童治癒後獨特的健康需求，透過多專科整合評估、照護與研究，促進兒癌病友治癒後生活品質與存活率的最佳化。

兒童腫瘤病童故事

個案一：不明原因發燒、貧血

兩歲的A小弟一個多月來反覆發燒、食慾不振、臉色蒼白，媽媽帶他前往北醫體系的醫院就醫。小朋友很怕生，只要陌生人走進就哭鬧，好像身體很不舒服的樣子。經過詳細的檢查，赫然發現他有嚴重貧血現象，肚子很脹，而且後腹壁躲著一顆直徑10公分的大腫瘤，甚至有轉移到骨頭。醫療團隊火速照會了臺北癌症中心小兒腫瘤團隊，經過深入詳細的討論，根據腫瘤部位與臨床特徵研判為「神經母細胞瘤」，旋即安排患者接受手術與後續的化學治療。媽媽對醫護人員說，還好有找到正確的診斷，在開始接受治療之後，小朋友的肚子比較不脹了，心情也變好了。

個案二：幼童放射線治療的抉擇

三歲的B小弟已經鼻塞好幾個月了，起初以鼻竇炎方式治療，效果並不理想。後來呼吸道阻塞變嚴重，結果發現鼻子後方深處的鼻咽部長了一個五公分大的腫瘤，因而阻礙呼吸，切片診斷為「橫紋肌肉瘤」。小朋友經過標準的化學治療後，腫瘤明顯有縮小，但由於位置很深，仍無法開刀切除。這時，醫療團隊建議施以局部放射線治療（電療），但家長擔憂放射線治療的風險，向臺北癌症中心諮詢第二意見。

兒童萬一暴露過多放射線，可能會影響生長發育與健康；但另一方面，對某多癌症而言，放射線依然是最有效的武器。經由領航護理師的居中聯繫，北醫團隊研判個案的橫紋肌肉瘤位於高風險部位，且化療後仍無法切除，應當進行放射線治療。因此，鼓勵家屬以追求疾病完全治癒為目標，勇敢面對電療及相關的副作用。

個案三：守護每一位兒癌患者

家住中和的C小弟生長於單親家庭。在國中即將畢業的那學期，媽媽發現他好像越來越瘦，而且容易疲勞，感冒持續許久不癒。在經過社工幫助和雙和醫院醫師團隊的檢查下，發現C小弟患有「惡性淋巴瘤」。在開刀確立之後，C小弟經過一連串的化學治療，但病情起起伏伏，一度狀況不佳，最後採用高劑量化療，並接受自體造血幹細胞移植，才終於讓疾病緩解下來。

在整個治療過程中，由於健保不給付部分的化學治療藥物，以及幹細胞移植與術後隔離病房的高額費用，使家中頓時面臨沉重的經濟壓力。此時陳淑惠醫師積極介入協助，由社工室幫助募款，在我國善心人士與企業的資助下，成立「兒童腫瘤病童守護專案」，可以照顧到不同家庭的需求，有更多機會選擇較昂貴較有效的治療，也不要輕易放棄治療。